市第二中心医院 全力救治卒中患者
本文转自：保定日报
□保定日报通讯员 赵传清 尹桂妥
8月的一天，一位48岁的女性患者在家人陪同下走进市第二中心医院神经内二科诊室说：“太感谢你们了，我能恢复这么好，多亏你们帮我及时手术，我的两个孩子还能有个正常的妈妈！”这感人的一幕还得从2个多月前患者的一场疾病说起。
5月28日20时47分，一辆120救护车将一位女性患者送到急诊科，分诊护士询问病史后立即将其送到卒中抢救室，负责接诊的医生马艳迅速查看评估患者，言语不利、右侧肢体无力、NIHSS评分9分，病情危重，初步诊断为脑卒中。
家属诉患者四五个小时前发病。医院立即开启卒中绿色通道，急查头颅CT，未见出血。因在溶栓时间窗内，于急诊科第一时间行阿替普酶溶栓治疗，但溶栓效果不佳。患者病情进展迅速，很快出现意识障碍，进入昏迷状态，溶栓后核磁检查证实后循环基底动脉主干闭塞。
神经内二科主任卢波考虑，由于该病病死率高、致残率高，患者需在监护室长期靠呼吸机维持生命，这无疑会给患者和家庭造成沉重灾难。为挽救患者生命，对于尚处黄金治疗6小时关键期的患者，开通血管是治疗首选。面对急危重症的患者，卢波果断决定为患者实施桥接治疗。介入室人员紧急就位，迅速做好术前准备，介入造影显示患者基底动脉主干闭塞。手术医生快速用导管抽吸，基底动脉主干开通了，但右侧大脑后动脉仍未见显影，大脑后动脉不通就无法达到三级血流供应。手术医生用微导管造影确定远端真腔状态良好，用取栓支架拉栓，成功开通血管。经过一小时的紧张手术，后循环三级血流全部恢复，随之患者逐渐清醒，查体右侧肢体肌力恢复至4级，手术效果很好。
术后，患者转入神经内二科病房继续治疗。由于患者昏迷后手术时已有部分脑干梗死灶，且后循环梗死导致的病情复杂。治疗期间，患者曾出现痰多、低血压、低氧血症、泡沫样痰和突发房颤、室早等后循环关键部位梗死导致的严重并发症——神经源性肺水肿和脑心综合征。经过神经内二科、心内科、重症医学科等科室的共同努力，患者脑干梗死水肿逐渐消退，缺血半暗带逐渐恢复，约三周后患者病情趋于稳定，可自主进食，搀扶下能够行走，经患者积极配合康复治疗，终于在6月20日顺利出院。
