护工骗保长护险 手机打卡薅羊毛
本文转自：新民晚报
护工骗保长护险手机打卡薅羊毛
3名护工一年多时间内套现4.8万余元，因诈骗罪被判刑
只打卡不服务，3个护工自作聪明，用“挂空单”的办法薅“长护险”羊毛，一年多时间内套现“长护险”资金4.8万余元。日前，经嘉定区检察院提起公诉，法院以诈骗罪分别判处许某、周某、陈某有期徒刑二年至一年不等，适用缓刑，同时禁止被告人许某在缓刑考验期内从事长期护理保险服务及相关活动。
“挂空单”动起歪脑筋
许某是一家护理站的护工。一个偶然的机会，她听人说起“挂空单”从“长护险”中薅羊毛的事情，于是动起了歪脑筋。许某想到朋友周某家中年迈的公婆正好符合“长护险”要求，便联系上周某“合作”。周某的丈夫10年前就已去世，经济重担全压在了她一人身上。面对许某的提议，周某不假思索就同意了。2020年5月，周某为公婆申请了“长护险”。经评估，两位老人都符合申请“长护险”上门照护的条件。之后，许某便定期打卡“完成上门服务”，将护理费用收入囊中再与周某按约定比例分成。事实上，两位老人从未享受过护理服务。不止周某，许某还与另一名参保人员的家属陈某以同样的方式骗保。一年多时间里，3人共套现“长护险”资金4.8万余元。
“长护险”被人瞄上了
“不止我一个人这么干。”案件被移送嘉定区检察院审查起诉后，许某接受讯问时的这句话引起了承办检察官的注意。套现“长护险”资金是不是隐匿且多发的问题？检察官对“长护险”进行了分析研究，发现保险资金从职工、居民医保统筹资金中按季调剂，在医保基金中单列。参保老人每次护理费为65元（其中个人支付6.5元，医保支付58.5元），而护理站的日常管理较为松散，仅凭手机打卡和被护理对象签字确认就能结算工作量、发放报酬，因此做“空单”并无太大难度。
“许某在固定时间、相同地点打卡804次，其作案手法在时间、地点、对象、打卡记录、资金往来等方面均具有重复性、稳定性。”嘉定区检察院协同该区医保局调取了许某所在护理站的数据，发现涉案老人的护理记录记在许某和另两名护工李某、段某名下。随后，检察官又赴区社保局调取社保缴纳记录，发现李某和段某在案发期间都没有护理老人的可能性，是许某为尽可能多地套现，借用了他们的护工证。
建模型守护“救命钱”
“这个护理站的管理和结算存在漏洞，其他护理站有没有类似问题？”据了解，嘉定区有20个护理站、2500余名护工、1.5万名参保老人，每年支出“长护险”资金1.2亿元。在庞大的数据库中，检察官选取了一家护理站调查分析、建立数据监督模型。他们联合区医保局、人社局工作人员，对所选护理站139名护工的社保缴纳记录、3万余条考勤记录、20余万条护理记录进行比对，筛选出3090组异常数据，协同公安机关调取行动轨迹、开展人脸识别比对，实地核查劳务合同、走访护理对象，最终锁定3名护工有犯罪嫌疑，将线索移送公安机关立案侦查。目前，案件正在办理中。
据悉，嘉定区检察院在办案中建起了精确、立体、稳定的数据监督模型，下一步将推广使用，对辖区另外19个护理站开展排查，围绕“长护险”加大法律监督力度，会同公安局、卫健委、医保局、人社局等单位追根溯源、强化监管、堵漏建制，共同守护好老百姓的“救命钱”，让老年人有所养、有所依。
本报记者 郭剑烽 通讯员 嘉剑
