新突破！宁阳县第一人民医院急诊重症监护室成功独立完成纤支镜引导下经皮气管切开术
鲁网10月17日讯近日，泰安市宁阳县第一人民医院急诊监护室副主任张吉祥团队在急诊重症监护室，成功为一位吸入性肺炎的患者完成了纤维支气管镜引导下经皮气管切开术，标志着宁阳县第一人民医院在急救医学领域又迈上了一个新台阶。
病例回顾
9月24日，张吉祥接诊一位81岁老年患者，患者曾因“憋喘”在我院呼吸内科、心内科、重症监护室多次住院治疗，患有慢性阻塞性肺病伴有急性加重、重症肺炎、 心力衰竭、脑梗死后遗症等多种疾病。
此次患者又因突发憋喘加重2小时入院，和既往不同的是此次患者憋喘又并发了急性心肌梗死、左肺不张，随后因患者氧饱和低、呼吸困难，给予气管插管、呼吸机辅助通气、溶栓、抗凝、抗血小板、抗感染等抢救治疗，治疗期间给予患者建立锁骨下静脉置管、支气管镜下吸痰+肺泡灌洗等治疗，综合评估后患者脱机困难。
（拔除穿刺针，沿套管送入导丝。）
经评估，患者存在气管切开指征，张吉祥与患者家属沟通后，10月12日为患者行纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy, PDT）。
（沿导丝逐级置入扩张导管）
纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术是一种微创气管切开术，是一种呼吸系统的急救微创手术，可以为危重病人打通生命通道。
“与传统手术不同，在纤支镜的监视下，手术全程实现可视操作，相当于是医生的‘另一双眼睛’，大大提高了手术的成功率和安全性，也不容易出现气管后壁损伤等并发症。”张吉祥解释。
传统手术5厘米以上的手术切口缩短为1.5厘米，手术时间也从原来的半小时以上减少为10分钟内。创伤小、操作迅速，意味着出血更少，伤口感染、气管狭窄等并发症的概率会大大降低，切口小而美观、瘢痕小。
患者手术顺利，手术全程仅历时10分钟，出血量不超过5毫升，术后继续有创机械通气，气管切开处无渗血，无不良反应和并发症。
经过治疗患者舒适程度明显增高，更加有利于气道管理。目前，患者病情平稳，择期可转入普通病房。
新技术的应用丰富了人工气道建立的方法，是宁阳县第一人民医院在“精准诊疗”理念下医疗技术的又一突破。下一步， 急诊重症监护室将继续专注学习，提升诊疗水平，守好健康的“最后一道防线”，为患者提供全方位的优质医疗服务。
联系电话
急诊医学科：5636645
急诊重症监护室：5636113
科室简介
宁阳县第一人民医院急诊科成立于1985年，是宁阳县急危重症医疗救治中心，承担着全县医疗急救及突发公共卫生事件和灾害事故的救治任务，目前已形成一支医德医风优良，人才梯队和专业结构合理，业务精湛，勇于拼搏的学科团队。
急诊医学科重症监护室（EICU）成立于今年1月5日，医疗设备精良，拥有光电多功能心电监护仪和除颤起搏仪、p840呼吸机、输液泵及注射泵、医用升温仪、纤维支气管镜、亚低温治疗仪、血液灌流机等先进的医疗设备。除了能够提供准确的生命体征监测外、亦可实施有创的床旁血流动力学监测和呼吸循环支持技术、床旁血液净化技术、床旁纤支镜治疗技术等专科技术，可为各种急危重症患者提供及时有效的抢救和治疗。
EICU主要收治各种心脑血管急危重症、心肺脑复苏术后、呼吸衰竭、严重创伤及多发伤、各种中毒、各类休克、严重感染、多脏器功能障碍等各类急危重症患者。
EICU是一个年轻、充满朝气的团队，是一个不断开拓进取的团队，作为急诊医学科绿色通道的重要一环。EICU全体医护人员为患者提供24小时无缝隙持续监护、治疗和护理。先进的医疗设备、娴熟的诊疗操作技术、丰富的临床经验和严谨求实的敬业精神，优质的医疗护理服务，使每一位患者都能够得到精心的救治和护理。（通讯员 吕珊）
责任编辑：张斌
