日照市人民医院:气道狭窄危急求生,硅酮支架让患者顺畅呼吸

2024-01-24 16:22    来源:大众报业·齐鲁壹点

记者 徐艳 通讯员 闻静

“感谢医生,我终于喘气顺畅不憋了!”在日照市人民医院呼吸与危重症医学科病房内,刚刚做完气管支架安置手术的李大爷苏醒后高兴地对医生说。就在手术前,李大爷还因持续咳嗽导致胸闷而无法平卧入眠。

“刚开始咳得厉害,本来以为是感冒了,自己在家吃了点感冒药,谁知道咳嗽却越来越厉害了,而且还胸闷得厉害。”李大爷的子女见此情况,立即将老人送到医院。

医生为老人紧急完成了胸部CT检查,结果显示老人的气道已经窄成了一条缝!

病情紧急,必须立即采取有效措施,打开生命通道!

日照市人民医院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队与麻醉团队紧急组织会诊,一致认为,必须尽快安置气管支架保证呼吸畅通,否则患者随时面临窒息危险。

手术过程风险很大,医生立即与患者家属进行了沟通,最终双方意见一致,立即手术!

医生立即对老人行软质气管镜检查,发现气道内的情况比预想的还要糟糕,肿瘤已经浸润了接近一半的气管后壁,气管腔明显狭窄,左侧主支气管完全闭塞!

医生谨慎地入镜至左主支气管,经导丝试探,可以通过!这也让医生的心里有了底。于是,通过球囊扩张、圈套器消融,老人闭塞的左主支气道撑开了一丝空隙,继续扩张、再消融,通路扩展,大量分泌物涌出,左主支气管打开了!吸引分泌物,保持气道通畅,在场的人都松了一口气,左侧的呼吸通路恢复了!

闯过一道关,接下来就是支架的安放。为更好地改善患者的生活质量,医生选择了硅酮支架。测量、裁剪、塑形、润滑、安装、置入、调整……看似简单的几个动作,却极大地考验着操作者内镜技术功底和手法熟练度。

“金属覆膜支架放置相对简单,但是容易发生肉芽增生、支架疲劳等情况。”医生介绍,硅酮支架放置困难,但是支撑力更好,肉芽增生程度轻,一般不会发生支架疲劳等情况,患者耐受性好。

手术顺利完成!患者心率、血压平稳,原本千疮百孔的气道被透明的支架覆盖,变成了通畅、平滑的呼吸通路,操作间里,医生、护士、麻醉师都露出了会心的微笑。

早在1995年,日照市人民医院就开展了全市首例支气管镜检查,开启了日照市呼吸内镜的先河。经过近30年的发展,呼吸与危重症医学科支气管镜检查及治疗技术日益成熟,并不断实现技术突破。目前,日照市人民医院开展的支气管镜下诊疗技术包括:经支气管镜钳夹活检、支气管肺泡灌洗术、经支气管针吸活检术、超声导向鞘引导下经支气管肺活检术、支气管镜下增强现实导航术、取异物、硬质支气管镜、冷冻、氩等离子体凝固术、圈套器、球囊导管扩张术、支架植入、无痛支气管镜、儿科支气管镜等技术。其中,支气管镜下增强现实导航术,截至目前全市仅有日照市人民医院开展。

据悉,为推进舒适化医疗进程,改善患者就医满意度,2023年3月开始,呼吸介入团队还与麻醉团队合作推广了无痛支气管镜技术,大大提高了患者舒适度。



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