非洲大陆上的“生命方舟”
本文转自：健康报
“一带一路”十周年·共赴健康之约①厚德尚医
非洲大陆上的“生命方舟”2023年是共建“一带一路”倡议提出十周年。截至今年7月，全球超过3/4的国家和30多个国际组织与中国签署共建“一带一路”合作文件，共建“一带一路”已经成为推动构建人类命运共同体的重要实践平台。
十年来，中国用一座座民心相通的“健康桥梁”为“一带一路”沿线国家和地区的人民送去健康福祉，通过援外医疗、卫生应急、健康治理等方式，不断助力共建国家卫生健康水平提升。自即日起，本报刊发系列报道，以共建“一带一路”中的卫生健康国际合作为重点，展现中国为推进全人类健康可持续发展敢于担当、主动作为的大国形象。
本报记者 杨世嘉 通讯员 谭心芽 何晶晶 刘紫涵
中国是世界上最大的发展中国家，非洲是发展中国家最集中的大陆，中非早已结成休戚与共的命运共同体，双方是共建“一带一路”的重要合作伙伴。近年来，中非卫生健康领域交流合作成果不断涌现，我国一批批援外卫生健康工作者奔赴异乡，以精湛的医术和高尚的医德，在广袤的非洲大地上筑起“生命方舟”。
沙漠中的“及时雨”
在非洲大陆中部、撒哈拉沙漠南缘，坐落着一个远离海洋、大部分国土被沙漠覆盖的内陆国——乍得。作为全球自然环境最恶劣的国家之一，乍得经济社会发展滞后，医疗卫生资源稀缺，一度是新生儿死亡的重灾区。
“在当地，平均每100个新生儿中约有3.4个新生儿面临死亡。”回忆初到乍得时的点滴，几个月前刚刚回国的中国（江西）第17批援乍得医疗队队员、南昌大学第一附属医院儿科主任医师武志红如是说。
2021年12月29日，中国（江西）第17批援乍得医疗队一行13人抵达乍得首都恩贾梅纳，开始执行为期一年的援外医疗任务。武志红作为中国援乍得医疗队的首位新生儿科医生，承担起了中乍对口合作儿科建设项目工作。
“随着在中乍友谊医院工作的开展，我发现当地医疗资源匮乏。与当地新生儿高出生率和高死亡率形成对比的是，该院只有一间新生儿病房及为数不多的早产儿暖箱、加热台、治疗车、心电监护仪等医疗设备。因此，乍方迫切需要发展新生儿科室，这也使我感受到中乍对口合作儿科建设项目的意义。”武志红坦言。
一次，中乍友谊医院紧急收治了一对胎龄29周伴有呼吸暂停的龙凤胎。在武志红进行鼻导管给氧操作后，早产儿的呼吸仍十分浅弱。“这在国内肯定是要给予机械通气治疗的，而这里没有一台呼吸机，因此用于治疗呼吸暂停的枸橼酸咖啡因就成为当下首选。”武志红回忆，她及时为胎儿采取呼吸道清理和自动充气式复苏囊加压给氧等一系列抢救措施，同时使用枸橼酸咖啡因。之后，患儿呼吸状况得到了明显改善，转危为安。“中国医生特别棒！”当地医生哈迪亚连声赞叹。
“项目实施前，遇到呼吸暂停的患儿，当地医生只有鼻导管给氧这一种救治手段。”武志红介绍，枸橼酸咖啡因等新生儿救治药械正是中国捐赠的，这也填补了当地早产儿呼吸暂停药物治疗的空白。
“我们始终相信中国医生，中国捐赠的药械如及时雨，为更多新生儿带来生的可能。”中乍友谊医院院长哈米德·贾巴尔对中国多年来的帮助表示由衷感谢。
据了解，中乍对口合作儿科建设项目是国家卫生健康委部署规划的“30个中非对口医院合作机制”项目之一。自项目实施以来，我国新生儿科专家累计在当地提供临床医疗服务1200余人次，成功抢救病危新生儿10人，降低了医院新生儿死亡率；向中乍友谊医院捐赠共计3批价值约200万元的新生儿科急需药械，为提升其硬件服务能力打下坚实基础；带教当地医护人员42人次，对新生儿气管插管、自动充气式复苏囊使用等5项技术进行培训；加强新生儿重症监护单元建设，推进新生儿院感管理，制定新生儿科疾病护理规范，建立新生儿窒息护理常规、早产儿护理常规等6项管理制度等。
“作为一名普通的儿科医生，能为我国卫生健康交流合作贡献自己的绵薄之力，我感到无上光荣。未来，将有越来越多的中国医生以医者仁心和精湛技术，与乍得人民共同守护当地新生儿的健康。”武志红满怀期待。
生命律动的守护者
“这里医疗卫生条件极差，很多人生病了都没办法治疗。但这个国家也是我们中国的朋友。真朋友不分贫穷富贵，有困难都要帮……治病救人是爸爸的天职，到哪都是一样的，爸爸会更努力地去帮助更多的人，救治更多的非洲朋友。”这是两年前，中国红十字会第4批援布基纳法索医疗队队长、中国科学技术大学附属第一医院心脏大血管外科副主任医师宣海洋在异国写给孩子的一封家信。如今，他读起这封信，援非往事仍历历在目。
布基纳法索是位于非洲西部沃尔特河上游的内陆国，是世界上最不发达的国家之一。2021年3月16日，中国红十字会第4批援布基纳法索医疗队一行12人飞抵布基纳法索首都瓦加杜古，开启为期一年的国际人道主义医疗援助。
“这里旱季时一滴雨也不下，燥热难耐，还经常有沙尘暴，漫天黄沙，眼都睁不开。”宣海洋回忆，初抵布国时，队员们流鼻血成了家常便饭，嘴唇上干裂的伤口破开一次就难以愈合。当地居民心脏病、肾脏疾病、感染性肺病等疾病高发，全国约有5000名心脏疾病患者，每年因心脏疾病死亡的人数占总死亡人数的14%。与之不匹配的是，布国仅有一名心脏外科医生。“依托医疗队开展中国科学技术大学附属第一医院与当地唐加多戈医院的对口医院合作机制项目，正是为了满足这一迫切需要。”宣海洋说。
一次，唐加多戈医院收治了一位腹部长有包块的患者，医生发现其包块会随着心跳节律一起跳动。经检查，该患者腹主动脉末端长有一个最大直径约为5厘米的动脉瘤，随时有破裂大出血的危险。为了尽快拆除患者体内的“炸弹”，宣海洋和当地医生萨瓦多戈迅速制定治疗方案：先严格控制患者血压和心率，完成术前检查，并尽快进行腹主动脉置换手术治疗。
之前布国从来没有做过此类手术，也没有术中所需要的人工血管，动脉瘤患者基本上只能去国外做手术。在萨瓦多戈的协助下，宣海洋及团队紧急联系国外同行，买到了人工血管。最终，历经3个多小时，凭借丰富的主动脉血管置换经验，宣海洋和萨瓦多戈联手切除了动脉瘤，为患者重建主动脉通路，全程没有输血。
“宣医生，我们完成了布基纳法索第一例腹主动脉置换手术，创造了历史！”术后，萨瓦多戈难掩内心的激动和喜悦。该例手术的成功，给了当地医院极大的鼓舞和信心。
在当地16个月的工作中，该医疗队共接待门诊患者3405人次，完成手术333台次，抢救危重症患者75人；开展巡诊和义诊共9次，累计诊治当地患者324人次。除开展首例腹主动脉置换术外，还为当地5位成人心脏病患者成功开展体外循环下心脏瓣膜置换手术，实现了历史性突破。
中国科学技术大学附属第一医院党委书记刘连新表示，未来，该院将积极推进对口医院合作机制项目实施，用精湛的技术、优质的服务和高尚的医德造福布国人民，为推动构建人类卫生健康共同体、巩固中非友好合作关系作出贡献。
海岛上的守望者
在非洲中西侧几内亚湾东南部，藏有一座美丽的岛国——圣多美和普林西比，海岸沿线终年青翠，水天一色，美不胜收。然而，这里也是青少年龋齿病的高发地区。
2020年9月9日，中国（四川）第16批援圣多美和普林西比医疗队一行8人从国内出发，几经辗转后抵达圣多美岛。此次医疗援助工作为期一年，队员们分别进驻艾瑞斯·德·梅内泽国家医院和大水区中心门诊，在普外科、口腔科等科室开展诊疗工作。“我们在工作中发现，当地人的卫生观念非常淡薄，家家户户几乎没有刷牙的习惯，尤其是未成年的孩子们，一张嘴满口黄牙和龋洞的比比皆是。”医疗队队员、四川大学华西口腔医院正畸科护师贾茂回忆。
为掌握确切的流行病学数据，改善当地口腔健康状况，医疗队主动与当地卫生部和教育部沟通，开展圣多美岛青少年龋齿病流行病学调查，得到了当地政府的积极配合和高度赞誉。“开展此项调查完全是队员们的自发行为，大家要在繁重的工作中抽出时间进行调查。”医疗队队长、四川大学华西医院胆道外科副主任医师游蓁说。
从市区驱车前往调查地——玛丽亚·热苏斯小学，仅有20余公里路程，但土路和沙石让车程耗时近3个小时。抵达后，在当地孩子们的欢呼声中，医疗队开始分发问卷并进行龋齿病检查。
一个名叫阿吉尔森的患儿引起了医疗队的注意。阿吉尔森12岁，经检查已有5颗恒牙龋坏。“小朋友，你的牙齿需要补了，别忘了来口腔门诊找我们！”游蓁一边拿着口腔手电筒做检查，一边指导同事记录。一旁，医疗队队员、四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科副主任医师阙林手持口腔模具，生动地向孩子们演示着科学的刷牙方法。
历经2个月，医疗队完成了对圣多美和普林西比6个大区10所学校1855名六年级学生的全面流行病学调查，发现调查人群中患龋率高达68.79%。此后，医疗队经详细分析，完成了《圣多美岛六年级学生第一恒磨牙龋病流行病学调查及相关因素分析报告》，为当地开展龋病干预和预防提供了依据。
“叔叔，我离你很远。我什么时候去门诊都可以吗？”患儿维尔东眨着大眼睛问道。“中国医生一直都在，就算我们走了还会有长得一样的叔叔阿姨在那里等你。”游蓁回答。
游蓁及团队离开圣国后，中国（四川）第17批援圣多美和普林西比医疗队启动“圣多美岛青少年牙齿涂氟预防龋病项目”，累计为当地近1800名儿童进行免费的牙齿健康检查、牙齿含氟泡沫涂氟和家长口腔健康卫生习惯问卷调查。
“此次流调将极大地帮助卫生部门了解青少年患龋情况，并指导口腔疾病预防保健工作，对提升民众整体口腔健康水平、促进医疗卫生事业发展具有重要意义。”圣多美和普林西比卫生部部长内维斯表示。
