意外发生！病人HIV抗体检测是阳性！这一幕……
在一家大医院的急症手术室无影灯下，病人情况危急，正在接受一次关乎生死的高难度手术。
手术室。图文无关
作为医生的方筱然紧张地听见自己“砰砰砰”的心跳声和手术器械不时碰撞的声音。
突然，意外发生了！病人体内一股鲜血喷射出来，直接飞溅到方筱然的口罩和眼睛里，戴着眼镜的搭档也没躲过。这时，护士急匆匆地推门进来报告：病人HIV抗体检测是阳性。
这是今年热播电视剧《问心》中令人揪心的一幕情景，在社交媒体上“火”上热搜，也带出一个科普知识点——艾滋病病毒（HIV）职业暴露。
01什么是HIV职业暴露？
什么是HIV职业暴露？怎么预防职业暴露？发生HIV职业暴露后怎么办？如果你是“方筱然”，接着往下看！
HIV职业暴露指职业工作人员，如医生、护士、护理员、实验室技术员、警察、监狱管理人员等在职业活动中，意外被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜；或被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤；或被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜等，而导致有HIV感染风险的情况。
听上去很危险，能不能预防？答案是肯定的！
对于职业暴露，我们应该谨慎小心，但也不必过度惊慌。坚持普遍防护原则，做好标准预防，严格遵守操作规程，加强医务人员职业安全教育，是预防医务人员职业暴露的最有效途径。
什么是普遍防护原则？
就是将所有来源于人体的血液或体液都视作含有HIV、HBV、HCV或其他血源性病原体而加以防护，是控制职业性血源性病原体感染的策略之一。
标准预防措施：是根据普遍防护原则所采取的一整套预防控制血源性病原体感染的程序和措施。包括根据可能的暴露情形选用手套、防护服、口罩、护目镜或防护面罩等个人防护用品，安全注射防刺伤，也包括在处理患者所在环境中污染的物品与医疗器械时穿戴合适的防护用品，做好清洁和消毒等。
02发生职业暴露怎么办？
应当立即实施紧急局部处理措施，但不要惊慌失措。请记住这五个“自救黄金知识”。
1.用肥皂液和流动水反复清洗污染的皮肤，如果是黏膜暴露，则用生理盐水反复冲洗。
2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压（从近心端向远心端挤压），尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
4.最关键的是，报告！报告！报告！重要的事情说三遍！发生职业暴露后应立即向用人单位相关部门如预防保健科、人力资源部或院感科报告，并接受职业暴露处置机构专家评估，根据评估结果确定是否需要进行预防性治疗，选用适宜的用药方案。
5.如需服药，应在暴露后尽快（最好2小时以内）开始预防性治疗，建议在24小时之内，最迟不能超过72小时。同时，在暴露当天及暴露后第4周、第8周、第12周及6个月时应进行HIV抗体检测。
HIV职业暴露预防和处理流程
需要知道的是，HIV病毒从局部暴露到病毒感染需要一定的时间，如果在时间窗内，及时服用抗病毒药物可以有效杀灭病毒，达到预防感染的目的。
03福建省职业暴露处置机构有哪些？
目前，福建省大部分治疗定点医院同时承担着所在辖区职业暴露处置工作。
当然，如果在非职业情形下发生了HIV暴露，也可至以下机构接受非职业暴露后预防性治疗等：福建医大孟超肝胆医院（感染与免疫科/传染科）、厦门市第一医院（感染与免疫科/传染科）、泉州市第一医院（感染科）。（记者 邱陵）
