向“就近就急”迈出一大步
本文转自：健康报
向“就近就急”迈出一大步
——云南省普洱市紧急医学救援建设见闻□ 本报记者 吴倩
云南省普洱市处于云贵高原边缘，洪涝、地震、泥石流等自然灾害频发。应对灾害威胁，让医学救援离居民更近一点、让救援体系运转更高效一些，成为普洱市的一件大事。经过几年的努力，普洱市的医学救援向“就近就急”迈出了一大步。
卫生院急救车“入网”了
2010年，普洱市思茅区六顺镇中心卫生院配备了一辆“120”救护车，但除了有时转运患者，这辆车其他时间几乎都在“原地待命”。
与此同时，普洱市县级医院的救护车却相当繁忙。普洱市澜沧县唯一的急救站点设在澜沧县第一人民医院，过去，每天只有1班救护车辆。“刚刚放下患者，就必须立马赶往下一个地方。有时中途接到求救电话，车辆不够，只能干着急。”该急救站主任刘心武说。
为此，普洱市卫生健康委在2021年印发《关于对普洱市院前医疗急救统一呼叫号码进行统一指挥调度的通知》，将市、县、乡（镇）急救车辆纳入普洱市紧急救援中心统一指挥、统一调度。普洱市紧急救援中心主任黄文冠说：“我们将城市及农村的急救站点与医院联网，划分成网格，打通市紧急救援中心、救护车和医院的信息共享通道，建立市、县、乡三级‘120’院前急救网络，以患者需求为圆心，打造10分钟、30分钟、60分钟急救反应圈。”
记者采访时，刘心武随身携带的对讲机接收到来自普洱市紧急救援中心的指令：“澜沧县请回答，一名40岁女性患者反复阴道流血、停经两个月，需要调派救护车。”与此同时，他的手机、救护车的平板电脑上也接收到了患者的具体信息，迅速导航至患者所在地。这样，患者等待时间大大缩短。
据介绍，目前，澜沧县的急救站点增加至3个，乡镇医院的急救车辆也纳入网络统一调度。“我们的救护车动起来了。”六顺镇中心卫生院院长董世华说，“以前像是独立运行的出租车，现在像是用上打车软件的网约车，响应速度很快。”
两支队伍无缝衔接
面对自然灾害，在谋划全市院前急救网络时，普洱市准备赋予其紧急医学救援的功能。这必然要求院前急救队伍除掌握院前急诊急救技能外，也要具备地震灾害现场医学救援、现场检伤分类等紧急医学救援能力。
在黄文冠看来，院前急救队伍在开展紧急医学救援方面有着天然优势，“任何威胁生命的事件发生时，‘120’都是公众呼救的第一途径”。
2022年9月，一场暴雨侵袭了云南省红河哈尼族彝族自治州绿春县，引发滑坡、泥石流等地质灾害。普洱市紧急救援中心接到求救电话后，根据智能调度指挥系统立即锁定距离绿春县灾区最近的是相邻的普洱市江城哈尼族彝族自治县嘉禾乡，于是立即呼叫该地急救车辆前往救援。
与此同时，普洱市紧急救援中心还调派10名卫生应急人员组成快速反应小分队，赶往灾害现场。这次救援依靠的就是院前急救与卫生应急队伍的无缝衔接与分级响应。目前，普洱市共有100余支卫生应急队伍，覆盖市、县、乡（镇）的紧急医学救援体系已逐步搭建起来。
这些队伍主打“轻装上阵”，也就是背囊化医疗应急小分队。拿起箱子，背起双肩包，带上医疗物资及相应设备，这些队伍既可以随着急救车到达一线进行医疗救治，也可以不依赖机械化车辆到达地形复杂的现场。
生命救援用上“智慧大脑”
无论院前急救还是紧急医学救援，追求的目标都是更快一步，而信息化正在为实现这一目标助力。
普洱市紧急救援中心指挥调度大厅的大屏幕上清晰地展现着全市急救车辆的分布情况。通过屏幕右下角的一个独立画面，记者看到一名患者躺在救护车内正在平稳地呼吸。在2021年全市“并网”时，普洱市实现了指挥调度中心通过大屏幕可实时定位救护车位置，也可密切监控车内情况。
黄文冠介绍，当突发事件来临时，这里会成为卫生应急指挥平台，统一指挥调度市、县、乡的多层级紧急医学救援力量。大屏幕上，紧急医学救援人员、车辆、物资等信息一目了然。指挥平台还能与一线的卫生应急通信指挥车等共享信息，实现现场指挥、视频会商、图像及信息传输等功能，完成全天候全地形全时段的紧急医学救援。
为了提升效率，普洱市在物资出库方面也花费了不少心思。在普洱市紧急救援中心大楼一层，3间面积各100多平方米的仓库依次排开。这是普洱市借助物联网、云计算等新技术升级后的区域性卫生应急物资储备库。记者看到，仓库门口竖着一块大屏，仓库里的货架上，市级紧急医学救援快速反应携行装备、市级移动帐篷医院装备等标识一目了然，有序摆放着个人携行背包等物资，还装有橙色的指示灯。
“出库时间比此前人工出库节约了一半。”黄文冠为记者讲解了出库过程，“当警报拉响时，卫生应急小分队队员通过手机App收到指令后立即集合。此时，每个人所需物资已自动匹配，仓库大门自动开启，货架相应物资处亮起指示灯。大屏上显示着物资取用进度，若有遗漏，系统会提醒。”
普洱市紧急救援中心还研发了一套现场检伤分类系统。“红色代表危重症，黄色代表重症，绿色代表轻症。”普洱市紧急救援中心副主任肖颖静拿出一条挂有三色标识条的腕带介绍，救援队员在判断伤员情况后会给伤员佩戴相应颜色的腕带，腕带内置芯片，可通过感应、扫码或手动操作在手机App中录入伤者信息，一对一精准匹配，防止重复登记或遗漏，提高批量伤员现场检伤分类录入和数据回传效率。
在一次次突发事件中，普洱市卫生应急队伍练就了一身水、陆、空紧急医学救援的本领。同时，普洱市紧急救援中心针对医务人员、卫生应急人员、消防人员等不同群体需求，创新建设紧急医学救援课程体系；主动服务“一带一路”倡议，肩负起老挝、缅甸等国边境的急危重症患者的急救转运和突发事件紧急医学救援任务。谈及未来的工作，黄文冠和同事最大的愿望是“将中心打造成辐射南亚东南亚的区域性紧急医学救援培训中心”。
