璧山 “四个下沉”推动医疗资源均衡
本文转自：重庆日报
“区聘镇用”医生团队在查房
医生为群众检查静脉血管曲张
“区聘镇用”医生团队在手术
医生为患者换药
近年来，璧山区在紧密型区域医共体建设中，实施“区管镇用”“区聘镇用”等“人通”机制，推动优秀人才、设备技术、学科建设、教学质控等优质医疗资源下沉，促进全区医疗机构管理服务同质化发展，群众就医获得感显著增强。
优秀人才下沉
专业队伍建设有力
畅通“区管（聘）镇用”“上挂下派”等机制，完善人才招引、薪酬保障、编制管理等机制，引导优秀人才下沉基层。先后派出区级医疗机构专家、业务骨干158人下沉基层服务，其中副高级职称以上33人，“区管（聘）镇用”人员36人，有力充实了基层诊疗力量；通过下沉，优秀骨干人才回原单位实现岗位晋升41人，通过高级职称评审16人。
按照“控制总量、盘活存量、优化结构、有增有减”的原则，结合基层医疗卫生机构结构调整、服务人口、业务发展等实际，对全区15个基层医疗卫生机构编制进行动态调整；建立新聘人员台账，以基层需求为导向，按照人岗相适原则，选派80%以上的新聘人员到基层全脱产服务，推动区域卫生人才一体化配备和管理。
制定“区聘镇用”人员绩效考核办法，“区聘镇用”人员在绩效考核、职称晋升、岗位聘任等方面享受优先待遇。围绕技术帮扶、工作成效、劳动纪律和满意度调查等方面，通过“工分制”管理，对“区聘镇用”人员进行月评价、年考核，考评结果与个人绩效、派出单位和接收单位综合目标考核挂钩。以区医疗卫生事务中心为平台，建立“区聘镇用”人员编制池，单独核算人员绩效工资总量。
设备技术下沉
检验检查能力提升
优化紧密型医共体建设，通过“区聘镇用”人员下沉加强基层设备配备和专业技术能力提升。
为基层补充医疗设备，实现检验互通互认。区域检验中心信息系统建成投用，基层医疗机构院内检验、区域检验质控2个子系统全部上线使用。新配置基层首台CT及百万级多功能彩超等设备，9家卫生院（社区卫生服务中心）新开设甲流抗原检测等新项目检测。15家基层医疗卫生机构均配备有DR、彩超（或B超）、全自动生化分析仪、电解质仪、心电监护仪、120救护车等医疗设施设备。2023年，拟计划增设基层首台电子胃镜等医疗设备68台（套），预算总金额达932.4万元。通过设备技术下沉保障，基层检验检查能力大幅提升，区域影像中心为基层完成远程会诊并出具检查报告1030次。
完善“技术服务协作资金池”管理体系，每年将公立医院区级财政预算补助重点学科发展和人才培养经费300万元全额纳入“技术服务协作资金池”统筹使用管理，同时提取基层医疗卫生机构在职在编人员每人每年0.5万元的财政运行补助经费，资金池累计筹集1350万元，已统筹使用800余万元，主要用于保障医共体内人员上挂下派、区聘镇用、远程诊断、会诊、药学服务、精准帮扶等技术服务协作支出。
学科建设下沉
诊疗项目覆盖更广
通过“区聘镇用”人才下沉组团帮扶，推动学科建设下沉，基层医疗机构实现从全科向专科化的突破。
充分整合各医疗机构优质资源、不断激发内在动力，通过科室整合、新设专科等方式实现学科建设下沉，提升基层医疗机构学科建设水平，补齐了基层医疗机构在儿科、内科、外科、妇科、中医科、口腔科等领域的短板。
结合基层医疗机构需求，引导区级医院将先进诊疗技术下沉到基层，开展技术培训讲座134场次，指导手术206例次，指导基层医疗机构新技术、新项目52项，如床旁经支气管镜支气管肺泡灌洗术、局部神经阻滞麻醉下腹股沟疝无张力修补术、一次性弹力线内痔套扎术、肛周封闭术、大隐静脉高位结扎+点剥+硬化剂注射术、肢体气压治疗等。
发挥下沉人员技术优势，完善分级诊疗制度，“区聘镇用”人员累计开展基层诊疗10189人次，接收下转患者800余人次，开展疑难危重症病例会诊38例，基层群众就医更为便捷。
教学质控下沉
医疗安全更有保障
区级医院分别牵头联系15家基层医疗机构，实施“1+4+1+N”紧密型医共体建设，即牵头医院1名副院长总抓，派驻管理、医技、临床、护理4类全脱产人员，确定1个职能科室联系，多名专家轮流坐诊，有力推动教学力量下沉。据统计，“区聘镇用”人员在基层开展医疗查房735次，义诊服务118场次，带教138人。
充分发挥36个区级质控中心及区域远程影像、心电、检验等中心平台作用，推动优质医疗资源共享，实现区域医疗服务同质化。2023年，基层需求度较高的6个重点质控中心（呼吸内科、院前急救、全科医学科、病案管理、中医、妇女保健质控中心）提档升级。目前，各质控中心已开展培训73场次，培训人员近4000人次，实地督导114次；提供区域消毒供应服务770样次。全区医疗质量同质化管理进一步强化，基层病历书写质量、抗生素规范应用等均得到大幅提升，医疗安全得到保障。
