13.2万人次享医保红利 统筹报销近290万元
2023-08-04 11:56 来源：每日看点快看
本文转自：拂晓报
埇桥区“门诊共济”实施一年
13.2万人次享医保红利 统筹报销近290万元
本报讯 埇桥区职工门诊共济保障机制落地实施一年，全区参保职工享受相应普通门诊共济保障待遇和个人账户范围拓宽。一年来，全区享受职工门诊共济待遇13.2万人次，统筹支付289.23万元。
建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，是落实国家和省决策部署，深化医疗保障制度改革的一项重要举措，关系到全区机关、企事业单位10万余名参保人员切身利益。去年7月1日起，埇桥区门诊共济落地实施，职工基本医保由原来的个人积累转为互助共济，可绑定直系亲属（配偶、父母、子女）作家庭共济使用，形成了住院、门诊慢特病、普通门诊等多层次的医疗保障体系，有效减轻了参保人员的门诊医疗负担。
“职工医保普通门诊费用起付标准为800元，在市域内，一级定点医疗机构支付比例60%、二级定点医疗机构支付比例55%、三级定点医疗机构支付比例50%，退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。一个自然年度内职工医保普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元，只需一次门槛费，有效减轻了参保人员的门诊医疗负担。一年来，职工门诊共济账户代缴埇桥区城乡居民医保4510人次，金额157.08万元。”
埇桥区医保局工作人员介绍，该局将进一步提升定点零售药店与医保系统信息化水平，扩大在符合条件的定点零售药店门诊处方外配购药的政策范围内医疗费用，由职工医保统筹基金按规定支付；完善门诊共济跨区域使用待遇，实现职工本人及其直系亲属、异地转诊备案就医人员就医纳入异地门诊共济待遇享受范围。
