孩子发热、咳嗽别随意用阿奇霉素
近期，支原体肺炎高发“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”被认为可治疗肺炎支原体感染的用药“三件套”最近在朋友圈里热传对此武汉儿童医院发布专家提醒：自行用药有风险特别是阿奇霉素等药物需在医生或药师的指导下服用支原体肺炎近期高发有医院一天接诊数百例近期，全国多地支原体肺炎高发。据10月26日消息，山东第一医科大学第一附属医院小儿综合科主任闫一兵介绍，每天出现发烧、咳嗽来就诊的孩子有百余名，因支原体感染就诊的孩子比去年高出不少。此外，山大二院接诊的患儿中有四成与支原体有关，每天近200名。作为一名感染科医生，来自上海交大医学院附属新华医院医生俞慧菊感慨，今年是她从业30多年来第一次遇到这么多的支原体肺炎患儿。在她的门诊中，10岁以下的支原体肺炎患儿占据多数，而在院治疗患儿中，有些在服药后病情仍无缓解的患儿发展为了重症肺炎患儿，甚至一些人还出现了“白肺”。记者注意到，伴随来势汹汹的支原体肺炎，一份“网红药方”也在朋友圈、小红书等社交平台上热传。孩子一咳嗽妈妈就买“三件套”另据26日报道，市民赵女士有个4岁的女儿，10月24日，她发现女儿有些咳嗽，联想到朋友圈里最近热传的“支原体肺炎用药宝典”，里面写到咳嗽是“潜伏期”的典型症状，赵女士担心孩子正是这种情况，就按照“教程”和另一份肺炎支原体网红“三件套”，购买了阿奇霉素、布洛芬和愈酚甲麻那敏。为弄清楚女儿的病情，10月25日，赵女士带着女儿到武汉儿童医院做进一步检查，结果显示，女儿其实是病毒感染，只要遵医嘱对症处理，多加观察即可。
社交媒体上，网友纷纷发布“支原体肺炎”相关体验。“阿奇霉素”成为关键词条之一。这个“首选用药”不能随意用“孩子这么小，不能按照网上的‘用药宝典’，自己给孩子用药。特别是阿奇霉素，属于抗菌类药物，是处方药，要遵医嘱用药。”医生提醒赵女士，即便孩子被确诊为肺炎支原体感染，按照网络教程吃药也不可取。根据今年国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素仍是小儿支原体肺炎的首选用药。尽管在朋友圈里被热捧，阿奇霉素也不能自行随意使用。武汉儿童医院药学部副主任药师刘茂昌介绍，经过医生判断，孩子确需服用阿奇霉素来进行抗感染治疗，用药仍有很多需要注意的细节。一般情况下，阿奇霉素有两种经典疗法。其中，3日疗法是按照10mg/kg（毫克/千克）的剂量连续服药3天，每日服药一次；5日疗法是连续服药5天，第1天的剂量为10mg/kg（毫克/千克），第2—5天的剂量为5mg/kg（毫克/千克），每日服药一次。医生会根据孩子的体重、病情来调整服药的剂量、方式。有些孩子使用阿奇霉素后疗效不明显，或是用药后出现严重胃肠道反应，医生也会考虑改用替代性药物，或是选择其他治疗方案。因此，不建议家长盲目照搬网络上的推荐，自行用药。孩子发热、咳嗽别随意“自诊”秋冬季节是儿童呼吸道疾病的高发期。武汉儿童医院呼吸内科主任医师陆小霞提醒，不少呼吸道疾病都有发热、咳嗽等表现，家长不能仅凭症状就对号入座，判断孩子是肺炎支原体感染，以免延误病情。每个孩子病情不同，所需药物也不一样，没有“万灵药”。随意用抗菌药，会增加孩子耐药风险；有些复方药，相同药物成分一旦叠加使用，还可能损伤孩子肝肾功能。而肺炎支原体是非典型病原中的一种，既不属于病毒，也不属于细菌，没有细胞壁，因此，使用头孢、青霉素等药物治疗支原体肺炎，效果不佳。陆小霞提醒家长，孩子病了，对家长来说，更重要的是要观察孩子的症状和表现，对医生进行客观描述和沟通，并在医生指导下治疗疾病、观察病情，遵医嘱用药，才是更科学的做法。
