苏州市独墅湖医院神经外科团队成功开展面神经—舌下神经吻合术
江南时报讯 近日，苏州市独墅湖医院神经外科团队在科室主任黄煜伦教授的大力支持下，在苏州大市范围内率先开展了面神经-舌下神经吻合术，为面瘫患者带来了新的希望。
34岁的孙先生，因右侧岩部巨大神经鞘瘤造成面瘫。患者一期由我院神经外科黄煜伦主任行颅底肿瘤切除术，手术顺利，实现了肿瘤全切。但是，右侧永久性面瘫给孙先生的生活造成了极大的困扰，平时不敢自信地与他人交流，讲话时会流口水，产生了极大的自卑感。出于对我院神经外科团队的信任，孙先生复诊时找到了黄主任，希望能够解决面瘫的困扰。黄主任建议患者在时间窗内早期行面神经-舌下神经吻合术，于是，孙先生立马办理了住院。
（周围性面瘫临床表现）
孙先生右侧额纹消失，右眼闭合不全，右侧眼睑缩小，右侧鼻唇沟消失，伸舌左偏，右侧面部痛触觉减退，鼓腮时右侧嘴角漏气，右侧面部口角周围运动受限。House-Brackmann分级为V级，Sunnybrook评分为20分。根据孙先生的病情特点，为了能在恢复患者面部肌肉功能的同时，避免暴露性角膜炎和肌萎缩，神经外科团队经过仔细探讨，决定为患者行面神经-舌下神经吻合术。手术由神经外科肖宗宇副主任主刀。
（面神经-舌下神经吻合术手术切口）
术中，患者乳突段面神经变性毁损严重，电生理刺激无波形，逐渐暴露乳突外端面神经，面神经与舌下神经直接吻合距离较远，采用经耳大神经桥接端侧吻合面神经与舌下神经，手术过程顺利。一般情况下，面神经移植术后半年可见到效果，大约2/3的患者术后面瘫症状有较为明显改善。
（经耳大神经桥接端侧吻合面神经与舌下神经示意图）
面神经损伤的修复是一项难度极大及个体化的工程，根据面瘫发生的原因和损伤特点，术式复杂多样，操作精细，其标准就是根据面神经的损伤范围和性质，确定合适的面神经修复方案。
面神经-舌下神经吻合术的成功实施，标志着我院神经外科在神经损伤修复治疗领域再上一个台阶，当前神经外科团队已常规开展腕管综合症的正中神经减压、偏头痛的颞浅动脉血管减压等周围神经相关疾病手术，为广大病友带来福音。
科普时间：
什么样的患者适合面瘫患者面神经-舌下神经吻合术呢？
基本上各种原因造成的面神经损伤，只要在合理的时间窗（一般为损伤后一年半以内，面肌无明显萎缩，神经肌接头保持功能，面神经无大范围纤维化），面神经-舌下神经吻合术可使重度面瘫恢复到轻度面瘫，假如面神经解剖连续性不存在，则应尽早手术。
荣孝慈
